HIFU - Ultrassom Focal de Alta Intensidade

por DeepSeek

 O **Ultrassom Focal de Alta Intensidade (HIFU)** tem se mostrado uma opção promissora para o tratamento de sintomas específicos da **Doença de Parkinson (DP)**, principalmente em casos de **tremores refratários a medicamentos**. Abaixo, uma análise detalhada da eficácia, baseada em evidências clínicas e estudos recentes:

### **1. Eficácia no Controle de Tremores**  

- **Redução imediata**: Estudos e relatos clínicos indicam que o HIFU pode reduzir os tremores em **até 70% já na primeira sessão**, com resultados visíveis durante o próprio procedimento .  

- **Alvo principal**: O tratamento foca no **tálamo ventral intermediário (VIM)** ou no **globo pálido interno (GPi)**, estruturas associadas aos circuitos motores disfuncionais no Parkinson .  

- **Efeitos duradouros**: Em muitos pacientes, a melhora persiste por **anos**, embora alguns possam necessitar de repetição do procedimento conforme a doença progride .  

### **2. Comparação com Outras Terapias**  

| **Critério**       | **HIFU**                          | **Estimulação Cerebral Profunda (DBS)** | **Medicamentos (Levodopa)** |  

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| **Invasividade**    | Não invasivo (sem cortes ou implantes) | Invasivo (implante de eletrodos)       | Não invasivo                |  

| **Eficácia em tremores** | 70%+ redução (unilateral)      | 80-90% (bilateral)                     | Variável (depende da resposta individual) |  

| **Recuperação**     | Alta no mesmo dia                | Dias a semanas                         | Imediata (mas com flutuações) |  

| **Indicação**       | Tremores refratários unilaterais | Casos avançados com flutuações motoras | Todos os estágios           |  

### **3. Limitações do HIFU**  

- **Sintomas não tratados**: O HIFU **não melhora rigidez, bradicinesia ou sintomas não motores** (ex.: depressão, demência) .  

- **Unilateralidade**: O tratamento é **focado em um lado do cérebro** por sessão. Pacientes com tremores bilaterais precisam de duas sessões (com intervalo de 9+ meses) .  

- **Recorrência**: Em cerca de **20-30% dos casos**, os tremores podem retornar parcialmente após 1-2 anos, exigindo reintervenção .  

### **4. Efeitos Colaterais**  

São geralmente **leves e transitórios**, mas incluem:  

- **Alterações na marcha** (desequilíbrio temporário) .  

- **Formigamento ou fraqueza** em membros .  

- **Dificuldades na fala** (raro, se o alvo for próximo a áreas de linguagem) .  

### **5. Seleção de Pacientes**  

O HIFU é ideal para:  

✅ Pacientes com **tremores incapacitantes** que não respondem a medicamentos .  

✅ Indivíduos que **não podem ou não desejam cirurgias invasivas** (como DBS) .  

✅ Casos com **compatibilidade anatômica** (avaliada por ressonância magnética) .  

### **6. Futuro do HIFU no Parkinson**  

- **Pesquisas em andamento**: Estudos exploram o uso de **HIFU de baixa intensidade (LIFU)** para abrir a **barreira hematoencefálica** e permitir a entrega de fármacos neuroprotetores .  

- **Expansão de alvos**: Novos protocolos investigam a **ablação do núcleo subtalâmico (STN)** para sintomas além de tremores .  

### **Conclusão**  

O HIFU é **altamente eficaz para tremores refratários no Parkinson**, com vantagens como **não invasividade e recuperação rápida**. No entanto, **não modifica a progressão da doença** e tem limitações em sintomas não motores. A escolha entre HIFU, DBS ou medicamentos deve ser individualizada, com avaliação neurológica detalhada .  

Para casos específicos, consulte um **neurologista especializado em distúrbios do movimento** .